一、协会基本情况                                               

协会名称

理事长

联系电话

联系人

联系电话

通讯地址

         县（市、区）           乡           村

邮政编码

传真

E-mail

协会网页

社团登记与年检情况

（请附社团登记证与年检复印件）

首次登记日期

最新年检日期

业务主管部门

□农业局      □科技局       □乡政府

□科协        □供销社       □其他

是否在工商部门注册

□是          □否

主要创办者（可多选）

□个人        □企业单位     □事业单位  

□政府部门    □人民团体     □其他

下属机构（可多选）

□协会    □基地    □公司   □研究所    □合作社   □支部     □学校    

资金筹集方式

□独资     □合作制   □股份制   □其他

管理人员（人）            

固定资产（万元）        

主营业务类型

（请列明具体内容）

□种植

□养殖

□加工

□销售

□其他

二、科技示范辐射情况                                                                

主要辐射地区

         个省        个地区         个县

         个乡        个村

会员数量（户）

2008年

带动农户（户）

2008年 

2009年

2009年

2010年

2010年

主要服务方式

（可多选）

□提供农资     □技术服务     □统一销售

□协助提供农业信贷            □其他

主要推广品种

数量（个）

名称

其中：自主开发（个）

名称

主要推广技术

数量（个）

名称

其中：自主开发（个）

名称

产品注册商标

数量（个）

名称

示范现代农业

（可多选）

□节水  □环保  □生态  □观光  □循环

获得产品质量认证（附有关部门认证证书复印件）

□国家级  

□无公害    □绿色    □有机

□省级

□无公害    □绿色    □有机

会员人均纯收入（元）

2008年

本县农民人均纯收入（元）（附本县统计局出具的收入证明）

2008年

2009年

2009年

2010年

2010年

三、协会科普工作情况                                           

项   目

2008年

2009年

2010年

工作人员

聘请专家顾问（人）

协会技术骨干（人）

基础条件

科普培训室（平方米）

科普宣传栏（个）

科普图书（种）

科普图书（册）

电脑（台）

投影仪（台）

科普工作支出（元）

创建科普示范基地（个）

培育科技示范户（户）

开展技术培训

培训次数（次）

受训人次（人次）

开展科普讲座

讲座次数（次）

听讲人次（人次）

更新宣传栏内容

更新次数（次）

受益人次（人次）

发放图书资料

发放种类（种）

发放册数（册）

项   目

2008年

2009年

2010年

参与组织大型科普活动

全国科技周（是，否）

全国科普日（是，否）

科普之春（夏、秋、冬）、科普大集、科技下乡等 （次）

常年联系的大专院校、科研院所

3年内承担的县级以上科技项目

      次

名称：

获得县级以上科普工作奖励

（只填最近一项，请附复印件）

四、协会科普工作概况（2008-2010年）（2000字以内，可另纸说明）          

五、协会科普工作规划（2011-2013年）（2000字以内，可另纸说明）                

六、推荐意见（各级科协、财政部门填写）                                              

（一）县级科协、财政部门意见

（盖   章）     年  月  日

（二）地级科协、财政部门意见

（盖   章）     年  月  日

  备    注